Лечение опухоли забрюшинного пространства в Израиле

Раковые образования, образующиеся в ретроперитонеальном (называемом также забрюшинным) пространстве, могут поражать как внутренние органы (например, почки, мочевые пути, надпочечники), так и соединительные ткани, мышцы, связки, нервы, лимфатические узлы и узлы симпатической нервной системы. Статистически чаще других встречаются злокачественные опухоли внутренних органов забрюшинного пространства, среди которых преобладают саркомы. Однако нередки и доброкачественные – кисты, тератомы, липомы, фибромы, невриномы и проч. Именно поэтому чрезвычайно важна своевременная точная диагностика, ведь невылеченное доброкачественное образование вполне может переродиться со временем в злокачественное новообразование.

Способствующие факторы

Современная наука активно занимается изучением факторов внутренней/внешней среды, способствующих возникновению паталогий различного характера. Согласно многочисленным исследованиям в 90% всех случаев развитию патологического процесса в организме человека способствуют внешние факторы, и только 10% составляет генетическая предрасположенность к образованию патогенного тела (злокачественного, доброкачественного), а также вирусные атаки.

Самую обширную группу представляют собой «спонтанные» опухоли забрюшинного пространства с неустановленной этиологией. Их образование никак не связано с внешними онкогенными факторами, наследственной предрасположенностью, вирусами. В основе патологии лежит зарождение и неконтролируемое размножение патологически измененной клетки. Свои злокачественные свойства она может передавать в бесконечном ряду поколений. По этой причине подобные элементы строения принято считать генетически измененными. Основным способом роста образования является сначала деление одной патогенной клетки, а в дальнейшем и образованных ею элементов. Учитывая это можно выделить две главные причины появления:

• возникновение патологически измененной клетки;
• наличие условий для ее беспрепятственного роста/распространения в организме.

Разновидности болезненных образований

Список видов чрезвычайно обширен. Так, опухоли мягких тканей (мезенхимальные) объединяют доброкачественные липомы, фибромы, лейомиомы, ангиомы, миксомы, а также злокачественные липосаркомы, фибросаркомы, рабдомиобластомы, лейомиосаркомы. Нейрогенные опухоли включают опухоли тканей надпочечников (адренокортикальные), нейробластому, нейрофиброму, феохромоцитому и параганглиому. Наконец, они могут поражать эмбриональные ткани, образуя кисту или тератому. Последний вид опухолей считаются условно доброкачественными, поскольку каждая десятая тератома оказывается онкологической паталогией с метастазами в другие внутренние органы и лимфатические узлы. В целом, метастазы при опухолях забрюшинного пространства образуются в 25-30% случаев.

Если попробовать классифицировать патологические новообразования в забрюшинном пространстве, можно разделить их все на 3 больших категории:

• те, которые формируются из нервных тканей, тончайших волокон из нейронов, а также защитных оболочек;
• полые;
• образования, являющиеся следствием изменения свойств вспомогательной, мышечной, жировой ткани. Характерным для них является достижение огромных размеров.

Обращаясь к статистике можно отметить, что диагноз рака забрюшинного пространства ставится преимущественно людям, чей возраст находится в пределах 40-60 лет. В зоне повышенного риска находятся женщины, мужчины болеют реже. Органы, ткани, находящиеся в брюшной полости, подвергаются онкологическим заболеваниям редко, особенно если сравнивать их с легкими, молочными железами, желудком.

Клиническая картина заболевания

При поражении мягких тканей ранние симптомы слабо выражены или вообще отсутствуют.

Характерным для подобного состояния является то, что патология дает о себе знать, когда приобретает запущенную форму и происходит распространение раковых клеток по всему организму.Само по себе болезненное образование, имеющее злокачественные свойства, растет очень медленно. Но когда оно достигает солидных размеров и оказывает давление на расположенные рядом ткани, органы, отмечается дисбаланс всего организма. Это означает, что может потребоваться лечение опухоли забрюшинного пространства.

Первым тревожным сигналом может стать ощущение дискомфорта или ноющие боли в брюшной полости и в области поясницы. Также сигнализировать о наличии заболевания могут тошнота, запоры, вздутие живота, нарушение мочеотделения. Впоследствии возникают отеки, общая слабость, асцит, венозный застой в нижних конечностях и расширение вен органов мочеполовой системы. Если образование давит на диафрагму или дает метастазы в легкие, у пациента может появиться сильная одышка.

При нейрогенных опухолях забрюшинного пространства чаще всего проявляется синдром Кушинга с характерными жировыми отложениями в верхней части туловища, гирсутизмом у женщин, диабетом и другими признаками расстройства деятельности надпочечников. Другие признаки - приливы жара, потливость, сердцебиение, перепады настроения, приступы жажды, чрезмерное мочеиспускание и даже обмороки.

Нельзя игнорировать и такие симптомы опухоли забрюшинного пространства, как расстройства нервной системы, выраженные в виде повышенной раздражительности, сопровождаемой агрессивным поведением. Безразличие, подавленность тоже не являются нормальным состоянием. Вы должны понимать, что происходит нарушение функционирования всего организма. Обратиться за помощью квалифицированного специалиста нужно без промедления.

Диагностика в подробностях

Для диагностики опухолей забрюшинного пространства в Израиле широко используются такие виды обследования, как УЗИ и компьютерная томография. Для обнаружения метастазов может потребоваться ПЭТ-КТ.

Патологическое состояние в большинстве случаев диагностируется случайно, во время планового осмотра. Главной причиной тому является отсутствие симптомов на ранних этапах. Если удастся обнаружить ее не слишком поздно, то при условии незамедлительного принятия лечебных мер можно спасти жизнь человека. При обращении к участковому врачу, им осуществляется визуальный осмотр. Основной целью специалиста является уточнение предположительного диагноза.

В израильских клиниках применяются различные методы диагностики. Некоторые из них хотелось бы рассмотреть более подробно.

1. Перитонеальный лаваж - осуществляется двумя способами (лапароскопическим или с использованием чрескожной техники закрытого типа). Сама процедура осуществляется путем полного промывания брюшной полости. В качестве биологического материала используется полученное содержимое, которое впоследствии исследуется на предмет раковых клеток.
2. Лапароскопия/лапаротомия - заключается в комбинировании визуального осмотра и пальпации содержимого брюшины. На сегодняшний день подобная техника считается самой чувствительной из всех существующих. Ее преимуществами является минимальная инвазивность, максимальная безопасность.
3. С целью оценки функционирования внутренних органов, а также обнаружения патогенного образования делается рентген. Более точно определить локализацию очага патологии, наличие зон метастазирования, пораженных поблизости органов, удается посредством ультразвукового исследования с применением доплерографии.
4. Много полезной информации специалистами получается путем проведения экскреторной урографии, микционной цистоуретерографии. Подобные процедуры используются в целях определения точных габаритов очага новообразования, его особенностей.
5. КТ, МРТ пораженной области тоже являются уместными. Они позволяют уточнить индивидуальные особенности преобладающего в организме конкретного человека недуга.

В последнее время современными специалистами практикуется метод исследования по типу ангиографии. Результаты контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов ни у кого не вызывают сомнения. Они всегда учитываются в процессе подбора тактики лечения опухолей забрюшинного пространства. Зарубежные специалисты не забывают также обследовать на предмет поражения соседние органы. Потому как это может произойти даже при условии отсутствия специфических метастазов.

Разновидности эффективных терапевтических подходов

Выбор методики во многом зависит от операбельности, иными словами - от стадии развития. Для закрепления результатов хирургического удаления пациент проходит курс индивидуально подобранной химиотерапии и, при наличии соответствующих показаний, курс облучения методами радиотерапии.

Хотелось бы более подробно остановиться на каждом способе. Самым главным и эффективным из всех является хирургическое воздействие. По статистике, реализация данного метода возможна в 69-76%. Почему многие врачи настаивают отправляться на лечение за рубеж? Потому что в большинстве случаев недуг диагностируется на крайних стадиях своего развития. К тому моменту болезненное образование уже тесно связано с кровеносными сосудами, регионарными органами.

Более того, патологически образованное тело смещает здоровые органы, ткани и даже прорастает в них. Все эти явления требуют высококвалифицированного хирургического вмешательства, которое предлагается только в Израиле. Бригада, которая будет допущена к удалению опухоли забрюшинного пространства, должна обладать большим опытом оперативного вмешательства на все органы, кровеносные сосуды. Главной причиной такого требования является то, что стандартных оперативных вмешательств в данном случае не существует. Не менее важной является квалификация анестезиологов, реаниматологов, она должна быть на максимально высоком уровне.

В последнее время специалистами зарубежных клиник широко применяется лучевая терапия. Более того, постоянно осуществляются разработки новых методик облучения, которые могли бы обеспечить максимально точное направление действия лучей на паталогию. В этом деле особенно важна правильная разметка болезненного образования, ритмичность облучения,высокоточные расчеты доз, а также использование модификаторов. Лучевая терапия редко рассматривается, используется как самостоятельный метод воздействия на рак забрюшинного пространства. Кроме того, он имеет очень узкие показания к применению.

Хороший результат будет, только если уничтожению подлежит новообразование небольшого размера. Воздействие радиоактивными лучами также имеет смысл, если допускается использование высоких доз, а также есть противопоказания или пациент сам отказывается от хирургического вмешательства. Благоприятный прогноз лечения рака забрюшинного пространства в этом случае составляет 25-33%. Если же лучевая терапия будет применена после хирургического вмешательства, то шансы на выздоровление возрастают до 85%.

Особого внимания заслуживает химиотерапия. В 70-е годы был использован первый препарат, оказавшийся эффективным в лечении сарком мягких тканей. Им был Доксорубицин. После него уже начато использование алкилирующего средства под названием Ифосфамид. С того времени стандартом лечения сарком забрюшинного пространства стало комбинирование этих препаратов. Сейчас же появилось множество новых направлений лекарственной терапии. Они разрабатываются в четкой зависимости от степени злокачественности, морфологического типа.

Прием химиотерапевтических препаратов в качестве отдельного метода недостаточно эффективен. Намного лучшие результаты отмечаются при его комбинировании с хирургическим и лучевым лечением. При этом пациент должен быть готов столкнуться с побочными эффектами. Неблагоприятными последствиями являются:

• постоянная тошнота, рвота;
• выпадение волос;
• мучительные головные боли;
• отсутствие аппетита;
• снижение уровня гемоглобина;
• нарушения работы ЖКТ;
• отеки;
• нервозность;
• кровотечения.

В этом случае реализуется поддерживающая медикаментозная терапия. При условии своевременной диагностики прогноз вполне благоприятный. 

Если говорить точнее, он определяется гистологическим строением новообразования брюшной полости. Большое значение для продолжительности жизни пациента имеет объем, радикальность хирургического вмешательства.

Профилактика

Ни одному человеку/врачу не под силу предугадать, в какой части тела появятся раковые клетки. Отсутствие точных данных о причине рака забрюшинного пространства не позволяет определить конкретные меры предосторожности во избежание патологии. Каждый человек обязан знать о том, встречалась ли подобная патология у родственников. Если вы понимаете, что имеете генетическую предрасположенность к злокачественным образованиям в брюшной полости, то должны избегать обострений патологии.

Нужно пересмотреть рацион, образ жизни, исключить пагубные привычки, жирную пищу, алкогольные напитки. Здоровое питание - это лучший способ уберечь свой организм от заболеваний типа рака брюшной полости. Внимательно относитесь к своему здоровью в целом. При наличии инфекционного заболевания сразу же нужно заняться его лечением, потому как длительное воздействие патогенных микроорганизмов создает благоприятные условия для приобретения клетками злокачественных свойств.