Лечение полицитемии в Израиле

Полицитемия – заболевание крови, характеризующееся увеличением числа эритроцитов в единице объема.

Выделяют два вида полицитемии — относительную и истинную. Истинной полицитемией называют прогрессирующее хроническое миелопролиферативное заболевание, при котором почти у 70% больных наблюдается абсолютное повышением массы эритроцитов. В свою очередь, истинная полицитемия подразделяется на первичную и вторичную.

Относительная полицитемия имеет еще несколько названий: ложная полицитемия, стрессовая полиците, псевдоцитемия, синдром Гайсбека. Полицитемия появляется в результате мутации стволовой полипотентной клетки.

Уровень эритропоэтина в плазме и моче страдающих истинной полицитемией колеблется в промежутке от допустимых величин до нуля, повышаясь в результате кровопускания.

Истинная полицитемия встречается крайне редко. По данным исследователей из США, ежегодно регистрируется 3-5 случаев на 1 миллион человек. Истинная полицитемия чаще встречается у людей пожилого и среднего возраста, причем средний возраст заболевших впервые постепенно увеличивается. Мужчины болеют чаще, чем женщины.

Симптомы 

Симптомы полицитемии обусловлены избыточной выработкой тромбоцитов и эритроцитов, что в результате приводит к сосудистым тромбозам и повышению вязкости крови.

Болезнь развивается очень медленно, иногда заболевание может быть диагностировано случайно при обследовании по поводу совсем иной болезни. Симптомы болезни неспецифичны: головная боль, шум в ушах, головокружения, рассеянность, снижение зрения, раздражительность. Данные симптомы, возможно, объяснить и преклонным возрастом, и другими болезнями.

Однако полицитемия вполне может быть выявлена по внешнему виду человека — красный цвет слизистых оболочек и кожи с синюшным оттенком в прохладную погоду, гиперемия сетчатки и склер. Селезёнка в ряде случаев увеличена умеренно, незначительно увеличена печень. Иногда наблюдается боль в грудной области.

Основные симптомы проявляются при появлении тромбозов или кровотечений. Зачастую поражаются сосуды нервной системы, что впоследствии приводит к появлению ишемических транзиторных сбоев, цереброваскулярных нарушений и снижения зрения. В результате поражений сердечнососудистой системы возникает одышка, стенокардия, а иногда инфаркт миокарда. Повреждение периферических сосудов проявляется венозными и артериальными тромбозами, эритромелалгией, феноменом Рейно. При нарушениях кровоснабжения в желудочно-кишечном тракте возникает метеоризм, пептические язвы.

Лечение 

Цель лечения — это снижение вероятности появления сосудистых осложнений способом понижения ООЭ и удержания его на допустимом уровне, а также борьба с сопутствующим тромбоцитозом.

Существующие методы лечения противоречивы. Быстрое улучшение наступает в результате кровопускания. Данную процедуру у престарелых людей следует проводить очень осторожно, не забывая, что такие больные, не редко страдают сердечнососудистыми болезнями. Рекомендовано еженедельно удалять по 250—300 мл крови до снижения ООЭ до нужного уровня.

В том случае, когда снижение объёма крови невозможно, взамен удалённой крови, возможно, ввести равноценный объём высокомолекулярного декстрана. Проводя первичный лечебный курс, необходимо наблюдать за ростом ООЭ. Следует помнить, что кровопускания приводят к появлению железодефицитной анемии.

Поддерживать на допустимом уровне число эритроцитов кровопусканием удаётся не всегда, так как они не подавляют выработку в костном мозге этих клеток. В таком случае приходится применять миелодепрессивную терапию.